醫保局基金監督述職報告

最新醫保局基金監督述職報告(熱門十七篇)。

醫保局基金監督述職報告 篇1

一、注重理論業務學習，不斷增強履職能力

系統學習了“三個代表”重要思想和科學發展觀等系列黨的最新理論成果。特別是xx屆xx全會召開以來，帶領全局黨員干部職工從強學習、講政治、促發展的高度出發，對會議精神全方位進行宣傳，大力度貫徹落實，通過學習，不斷提高了自身思想素養，增強了拒腐防變能力和紀律觀念。在加強理論與業務知識學習的同時，進一步暢通與參保群眾溝通的渠道，堅持陽光醫保，著力構建起廉潔高效的工作運行機制，保障了人民群眾對醫療保險工作的知情權、參與權和監督權。

二、強化效能建設，為民服務的宗旨更加明確

一是切實配合局長加強了我局組織建設、精心打造起一支黨性堅定、政治過硬、作風優良、勤政廉潔的職工隊伍，營造起勤政務實、嚴謹活潑、廉潔高效的工作氛圍，促進了黨的建設工作與醫療保險事業的協調發展。二是通過深入開展三級聯創、機關效能建設、建立健全了醫療保險經辦機構“黨員受教育、干部受監督、群眾得實惠”的長效機制，始終堅持把“民生為先、民生為重、民生為本”作為發展醫療保險事業的重中之重，要求全局黨員、干部職工廣泛宣傳醫療保險服務政策，竭誠提供社會服務。三是大局意識和宗旨意識明顯增強。圍繞全市中心工作，做好招商引資、“三送”等工作。

三、加強制度建設，議事決策的透明度不斷增強

嚴格按照“集體領導、民主集中、個別醞釀、會議決定”基本決策制度，充分發揮支部成員和干部職工的積極性，自覺將自身置于群眾的監督之下。

一是嚴格遵守支部會議，中心學習會、民主生活會、局長辦公會等各種會議制度，進一步改進了思想觀念、服務態度、工作方式和工作作風。

二是修訂并完善了《基金財務管理制度》、《內部控制暫行辦法》、《請銷假制度》、《考勤制度》等行之有效的能改善我局職工工作行為、工作作風的管理制度。

三是加強了辦公用品采購、來客接待和經費的規范化管理。有效杜絕了奢侈浪費之風，做到了厲行節儉。

醫保局基金監督述職報告 篇2

在局班子和有關領導的領導下，我科得到局有關科室和下屬單位的大力支持，認真努力工作，完成了城鄉居民醫保各項工作。我負責局城鄉居民醫?？频娜婀ぷ?。

一、不斷培養提高自己的思想質素。

為了能正確貫徹落實國家和省、市黨政的有關文件，能積極參加市公務員學習班、局組織的學習，加深對黨和政府的各項方針政策的理解，思想與黨中央保持一致，當好公務員，為促進社會經濟發展，建設和諧社會發揮了應有作用。市委、市政府把城鄉居民醫療保障列入全民安康工程，實行城鄉統一，建立城鄉居民基本醫療保險制度，這是貫徹落實省委省政府科學發展觀的具體行動。為了貫徹落實市委、市政府的部署，全科人員共同努力，認真指導各縣(市、區)做好各方面工作，做到了勤政為民，服務社會。平時，注意學習與業務有關的知識，使自己保持較強的工作能力，科學地統籌科室的工作，發揮每個人的專長作用，指導基層工作，使大家為城鄉醫保作出了應有的貢獻。

二、積極推動城鄉居民醫保的發展。

我的業務工作是在局班子的領導下，推進城鄉居民醫保制度的運行，促進制度的建立和發展，解決城鄉居民“看病難、看病貴”的問題，減少“因病致貧、因病返貧”的發生，工作事關重大。我與科室人員一起，認真地做好每一件工作。

一是認真做好年度城鄉居民參保繳費工作，在城鄉居民參保繳費期間，組織科內人員深入基層檢查宣傳發動，總結了一套較好的工作方法，發動居民參保取得明顯的效果，全市超額完成參保任務，超過省下達任務個百分點。

二是認真完善城鄉醫保制度。按省主管部門和市政府有關文件要求，完善住院費在醫院即時結算制度，大大方便了參保居民;制定了專門的文件，調整特殊病種范圍和門診待遇標準、新增了新生兒隨母享受醫保待遇的規定等，使參保居民享受到更多利益;完成了城鄉居民醫保醫療證的發放，使參保居民及時得到門診醫療。

三是認真做好城鄉醫保的調研工作，深入基層有針對性地檢查制度的運作情況，及時發現存在的問題，督促糾正，促進城鄉居民醫保制度正常運行，使城鄉居民醫保政策得到落實，廣大城鄉居民真正得到實惠。四是做好與社保經辦工作的對接，協助市社保局舉辦了城鄉居民醫保信息公開學習班、居民參保資料錄入學習班等，推進城鄉居民醫保制度的發展。

三、嚴格遵守各項規章制度。

嚴格遵守單位工作制度，按時上下班，認真按上級的要求做好業務工作，按時按質完成各項工作任務。比如，在全市開展參保繳費的宣傳發動期間，按市委、市政府的要求和局的安排，科里每星期都對縣(市、區)的繳費進度統計、匯總，向市有關領導、局有關領導報告，保證領導能及時掌握情況。

四、嚴格遵守廉政守則。

沒有“吃、拿、卡、要”等以權謀私現象。不管份內份外還是對上對下的工作，都做到積極、主動、熱情。

五、保持認真負責的責任心。

做事有計劃、積極、主動，能主動向領導匯報工作，提高工作高效率。認真接待群眾來訪、咨詢，耐心解釋有關城鄉居民醫保政策和規定。群眾反映的每件事都作出記錄，并盡快辦理，作出答復，群眾很滿意。每次下到城鄉，都向群眾宣傳城鄉居民醫保方面的知識和有關規定，使我們成為很受城鄉居民歡迎的人。

城鄉一體的居民醫保制度剛起步，今后，自己決心在業務努力學習，工作上進一步創新，把工作做得更好。

醫保局基金監督述職報告 篇3

按照縣人民政府《關于<關于印發《縣2020年度扶貧資金和扶貧政策落實情況及東西扶貧協作和對口支援等審計反饋問題整改工作方案》通知要求，高度重視，認真對照反饋存在的問題進行整改，現審計整改情況報告如下：

一、加強組織領導，強化責任落實

（一）強化領導，迅速部署緊盯本次審計反饋問題，牢牢把握精準數據、精準執行兩個關鍵環節，成立了由局黨組書記、局長為組長，分管副局長為副組長，具體經辦人員為成員的扶貧資金審計反饋問題整改工作領導小組，對該項工作加強領導。針對存在問題，領導小組以問題為導向，多次研究部署整改工作。

（二）明確分工，細化責任針對扶貧資金審計反饋的問題，按照“誰分管、誰負責，誰辦理、誰負責”的原則，明確了由分管副局長牽頭，相關經辦人員具體負責整改；進一步細化了工作責任。

（三）建章立制，規范管理根據反饋問題認真分析，找準“癥結”。通過同各單位的銜接，建立了建立相關單位的協調機制，對貧困人口的信息動態調整的，同步進行動態調整。做到了動態調整、適時更新，確保數據精準。

二、狠抓問題導向，加大自查工作力度，對標整改落實

關于“2020年，由于縣醫保局及相關鄉鎮審核把關不嚴，導致縣醫保局代繳12名已死亡人員城鄉居民醫療保險5020元”問題。整改措施：一是進行全面清理，收回對已死亡人員代繳的基本醫療保險5,020元。二是加強與各鄉鎮、公安機關的協調溝通聯系，結合當前開展的“戶籍清理”進行全面的排查清理，各鄉（鎮）及時清理上報已死亡人員。三是建立與縣脫貧攻堅辦及相關單位的協調機制，對貧困人口的信息動態調整，同步進行動態調整，加強數據共享。四是嚴格執行落實相關政策，從嚴審核把關，并嚴格按照惠民惠農資金政策補貼標準執行，堅決杜絕以上問題再次發生。整改情況：對2020年度縣醫保局對12名已死亡人員繳納醫療保險費用5，020元，現已經收回上繳財政。

三、深化整改，不斷抓好整改落實工作

當前，已及時扶貧資金審計報反饋問題，采取有效措施，對一些問題認真處理，實現及時整改，我們將在下一步工作中，緊緊盯住整改重點，繼續抓好整改工作，構建長效機制。一是建章立制，繼續推進整改工作。對整改任務，適時組織“回頭看”，將整改中好的做法、好的經驗，形成制度，鞏固整改成果；對需要長期整改的問題，建立工作臺賬，落實牽頭領導和責任單位，實行問題“銷號制”，確保每個問題整改到位、落到實處，大力營造良好的發展環境。二是注重成效，結合當前各項工作抓好整改。始終堅持以問題導向、目標導向，以問題整改工作為動力，進一步創新工作舉措、建章立制，高效運用排查成果，抓深、抓細、抓實、抓好當前脫貧攻堅各項工作，為下步順利實現高質量脫貧摘帽奠定堅實基礎。

醫保局基金監督述職報告 篇4

我院自開展醫保報銷以來，嚴格按照上級有關城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，在各級領導、各有關部門的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查、分解住院等情況，維護了基金的安全運行。按照泗人社［2013］9號文件精神，對2011年以來醫保工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：

一、提高對醫療保險工作重要性的認識

首先，我院成立了相關人員組成的醫保工作領導小組，全面加強對醫療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實。其次，組織全體人員認真學習有關文件，并按照文件的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。把醫療保險當作大事來抓，積極配合醫保部門對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫?；疬`規現象的發生。從其它定點醫療機構違規案例中吸取教訓，引以為戒，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，進一步樹立醫保定點醫院良好形象。

二、從制度入手加強醫療保險工作管理

為確保各項制度落實到位，我院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料俱全，并按規范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫保信息上傳醫保部門。定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決。

三、從實踐出發做實醫療保險工作管理

結合本院工作實際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規定執行。所有藥品、診療項目和醫療服務收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。并反復向醫務人員強調落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現象，并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意。同時，嚴格執行首診負責制，無推諉患者的現象。住院方面無掛床現象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復檢查、過度醫療行為，嚴格遵守臨床、護理診療程序，嚴格執行臨床用藥常規及聯合用藥原則。財務與結算方面，無亂收費行為，認真執行基本醫療保險“三大目錄”規定，沒有將不屬于基本醫療保險賠付責任的醫療費用列入醫療保險支付范圍的現象發生。

信息管理系統能滿足醫保工作的需要，日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能。信息系統醫保數據安全完整，與醫保中心聯網的服務定時實施查毒殺毒。

定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，并隨時掌握醫務人員對醫保管理各項政策的理解程度。

四、存在的問題與原因分析

通過自查發現我院醫保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關基礎工作、思想認識、業務水平還有待進一步加強和夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

（一）領導及相關醫務人員對醫保工作平時檢查不夠嚴格。

（二）個別醫務人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保的學習不透徹，未掌握醫保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。

（三）在病人就診的過程中，有對醫保的流程未完全掌握的現象。

五、下一步的措施

今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺接受醫療保險部門的監督和指導，針對以上不足，下一步主要采取措施：

（一）加強醫務人員的有關醫保文件、知識的學習，提高思想認識，杜絕麻痹思想。

（二）落實責任制，明確分管領導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。

（三）加強醫患溝通，規范經辦流程，簡化手續，不斷提高患者滿意度，使廣大參保職工的基本醫療需求得到充分保障。

（四）促進和諧醫保關系，教育醫務人員認真執行醫療保險政策規定，促進人們就醫觀念、就醫方式和費用意識的轉變，正確引導參保人員合理就醫、購藥，為參保人員提供良好的醫療服務。

（五）進一步做好醫療保險工作，以優質一流的服務為患者創建良好的醫療環境。

醫保局基金監督述職報告 篇5

在全民醫保工作啟動伊始，江西省人力資源和社會保障廳、江西省財政廳、江西省教育廳聯合下發贛人社字【20xx】301號文件，20xx年9月28、29日我院參加了全省高校大學生城鎮醫療保險工作會議，全面啟動我院大學生城鎮醫療保險工作，截止11月2日，我院20xx年大學生城鎮醫療保險工作信息上報結束，現就今年大學生城鎮醫療保險工作總結如下：

一、組織領導到位

學院領導高度重視大學生城鎮醫療保險工作，成立了以盧曉霖副院長為組長、學工處長、財務處長為副組長及各分院院長為成員的學校醫保工作領導小組，印發了贛工職院辦字【20xx】121號《關于做好大學生參加城鎮居民基本醫療保險工作的通知》文件，各部門認真組織學習。

二、廣泛深入宣傳

盧曉霖副院長多次在分院院長會議上，對大學生城鎮醫療保險工作進行全面工作部署和工作要求，各分院分別召開班主任、輔導員會議，傳達會議精神，把此項政策告知每個學生，使同學們充分認識到大學生城鎮醫療保險工作，是社會保障工作的重要組成部分，是黨和政府解決人民群眾“看病難、看病貴”的一項重要舉措。特別是對在校大學生，每人每年90元保險費，全部由國家財政支付，個人無需繳費政策，對解決貧困大學生看病有著十分重要意義，也是黨和政府建立民生工程的重要舉措。

醫保局基金監督述職報告 篇6

一、愛崗敬業，圓滿完成工作目標任務

堅持“一切為了參保人”和構建和諧醫保的宗旨，各項工作均取得了突破性進展。

醫保宣傳成果豐碩。在國家、省、市、縣級的24家媒體發表稿件162篇次，其中中國勞動保障報5篇、中國醫療保險雜志6篇、中國社會保障雜志4篇、中國人力資源社會保障雜志2篇。

三大保險向縱深推進。20xx年全縣城鎮基本醫保參保繳費人數60065人、完成目標任務的112%。工傷保險參保繳費人數10191人、完成目標任務的101%。生育保險參保繳費人數4709人。

醫保二次補償體撫民生。采取網絡篩選、郵寄申報、網銀到賬等創新措施，開展了城鎮職工、居民醫保二次補償。補償門檻低比例高、弱勢群體有優待，補償受益職工108人、居民119人，合計發放補償金48.7萬元。

免費健康體檢關愛民生。從9月份起，實施了城鎮醫保參保人員免費健康體檢關愛行動。根據體檢規模和人員分布，按就地、就近原則，確定了4家縣級醫院和17家鄉鎮衛生院為指定體檢醫院。實施三個月來，已為35391人進行了免費健康體檢，占總體檢人數的60%。

實行首診負責網絡監管，力克醫院違規操作。參保人按政策規定享受基本醫保服務，限度避免違規操作行為。嚴處“冒卡就醫、住院騙保”行為。嚴格執行國家《處方管理辦法（試行）》。不按時辦結入出院手續、辦理“家床”醫院受罰。

醫保業務檔案管理全市一流。在全市率先開展醫保業務檔案管理達標工作，因起步早、管理規范、設施齊全先后受到市、省領導的好評。7月28日，“市醫療保險經辦工作暨《社會保險法》座談會”在該縣召開，全體與會人員參觀該局醫保業務檔案管理工作。檔案管理員到市局指導醫保業務檔案管理達標工作，并獲全市通報表彰。

實行了銀行代收代繳城鎮居民醫保費。各參保人以家庭為單位，20xx年到縣醫保業務經辦大廳繳費時，在銀行經辦人員的指導和協助下，申請開設“家庭醫保繳費賬戶”后，存入應參保家庭不低于當年籌資標準的醫保費，雙方簽訂代收代繳委托協議書后，從20xx年起，每年年末繳費時由我局出具參保家庭醫保費的代收代繳清單，實行由銀行代收代繳。

二、加強修養，增強拒腐防變的“免疫力”

堅持政治理論和業務知識學習，提高自身素質并注重學習效果，政治素質、理論水平和業務能力得到了新的提高。能夠堅持正確政治方向，堅決貫徹黨的各項方針政策，始終忠誠黨的事業，踐行黨的宗旨。堂堂正正做人，清清白白從政，踏踏實實工作。自覺接受上級財政、審計、監督部門的專項核查。

履職以來，本人廉潔奉公，忠于職守，嚴格按照《黨員領導干部廉潔從政手冊》中廉潔自律規定要求自己，在思想上不爭名奪利不計較個人得失，在困境面前，能保持良好的心態，不失意、不悲觀，并能顧全大局；在工作上嚴格按照醫保局的各項規章制度辦事，堅持原則，對局里的同志經常進行思想溝通，并深入基層聽取群眾意見，對工作中存在的問題及時改正，切實轉變工作作風，虛心接受群眾的監督，傾聽下屬的意見。在個人和生活上，不謀取私利，不收取任何錢財，從來不公款大吃大喝和高檔消費，也不接受服務對象的宴請等活動；作風正派，并經常對照廉潔自律的規定檢查自己。

三、自我解剖，不斷超越

雖然我在工作中取得了一定的成績，但是與組織上和同志們的要求還有一定的差距：

1、在理論學習方面還不夠全面系統，學習時缺乏認真思考，深層次理論研究不夠。

2、基層調查研究不夠，以致在工作上有時缺乏針對性，在知人、知事、知情上還有一定的差距。

3、改革創新力度不夠，放不開手腳，不能盡善盡美。

我決心在今后的工作中，進一步加強理論學習、提高理論素養，創新工作思路、提高服務水平，加強團隊建設、提高整體素質，重視率先垂范，調動大家工作積極性，共同完成20xx年的各項工作任務，向組織交上一份滿意的答卷。

醫保局基金監督述職報告 篇7

尊敬的領導：

您好！

年轉瞬即逝，回顧全年的工作，在單位領導的正確帶領下，較好的完成了各項工作任務，現根據述職要求，具體匯報如下：

一、加強學習不斷提高自我的業務能力水平

一年來，本人始終將學習做為自我工作的重點，不斷強化自我的業務能力水平，利用各種時間和機會，學習財務專業知識，通過學習切實提高了自我的業務能力水平和認知。

二、立足本職認真做好財務管理工作

目前，本人的職務是財務部副部長的職務，主要協助部長做好財務部的.各項管理工作，對于財務部的各項工作和業務流程，本人十分熟悉，尤其是自己的本職崗位業務企業的物資進出、發票審核、工資核算等，同時，在實際工作中，與其它部門之間的溝通流暢，為財務業務的順利開展具有著重要的幫助。

三、樹立團體意識和諧友善對待同事

一年來，在工作中，本人具有較強的團隊意識，與同事之間能夠和諧相處，友善相處，當同事遇到困難的時候，能夠主動熱心的幫助他人，友善與同事相處，在遇到各種工作困難和難題的時候，與同事們一起思考，一起面對，在困難面前不退縮，不畏懼，體現出了大家庭的溫暖，更讓我們戰勝了很多困難。

四、遵章守紀無任何違紀現象

在工作中，本人能夠嚴格執行單位的各項規章制度，不遲到、不早退，在財務作業處理的過程中，嚴守公司的財經制度，無任何違紀違法現象發生。

五、工作思路及計劃

年已經來臨，在新的一年，本人將緊密圍繞在公司領導班子周圍，立足本職崗位，積極樹立主人翁的責任意識，以更加飽滿的工作熱情去認真做好各項工作，具體工作計劃如下：

一是加強學習力度，不斷提升自我。新的一年里，我將更加努力，努力學習各項財務專業知識，不斷提升自己的業務能力；同時，通過學習，不斷提高自我對待問題的思想認知和大局觀念。

二是以高度的責任心做好本職工作。在新的一年里，我將以高度的責任心認真做好各項本職工作，協助財務部長做好公司財務管理工作，確保公司的資金安全，合理利用公司資金，發揮出公司資金的大優勢。

三是結合公司實際，與財務部同事一起完善公司的財務制度和流程。新的一年，我們將進一步結合企業的生產經營實際狀況，不斷完善公司的財務制度和流程，提高效能，更好的服務公司的經營生產。

四是遵章守紀，不斷提高自我的團隊協作力。20xx年，本人將繼續嚴格執行單位的各項規章制度，發揮出表率作用，同時，在實踐工作中，提升自己的團隊協作力，與財務部同事一起，堅定信心，更好的去面對新的挑戰。

五是完成領導交辦的其它工作。

新的一年，新的起點，我們堅信在新的一年里，在公司領導的正確帶領下，在全體同事們的共同努力中，我們的公司必將越來越好！

此致

敬禮！

醫保局基金監督述職報告 篇8

2021年以來，鳳臺縣醫保局在縣委、縣政府的正確領導下，在分管縣長的具體指導下，按照年初制定的工作計劃，開拓奮進，銳意進取，積極推進各項工作穩步開展，現將上半年工作情況匯報如下：

一、上半年完成的主要工作及取得實效

(一)完成2021年度城鄉居民基本醫保征繳工作。根據縣政府《關于做好2021年度城鄉居民基本醫療保險費征繳工作的通知》，按照醫保部門職責，我局積極配合稅務部門開展征繳工作，全縣2021年度城鄉居民基本醫保參保總人數為548094人，參保率98.63%，圓滿完成2021年度城鄉居民基本醫保費征繳任務。

(二)持續實施民生工程，全力做好醫療保障。2021年縣醫保局承擔三項民生工程：

1、城鄉居民基本醫療保險。截止5月30日，全縣醫?；鸸仓С?3782.3萬元，占全年籌資總額的29.24%，其中住院支出12352.31萬元，門診支出1429.99萬元，城鄉居民基本醫保綜合實際補償比達53.65%。

2、城鄉居民大病保險。2020年鳳臺縣新農合大病保險由太平洋人壽保險股份有限公司承辦。截止5月30日，鳳臺縣大病保險住院補償6035人次，醫療總費用6234.37萬元，基本醫療實際補償3741.96萬元，實際補償比60.02%，大病保險實際補償981.07萬元，實際補償比15.74%。享受大病保險萬元以上補償的141人次。其中，1-3萬元的119人次;3-5萬元的14人次;5萬元以上的8人次。

3、困難人員醫療救助。截止5月30日，共救助困難群眾3034人次，救助資金516.92萬元，其中一站式救助2854人次，救助資金458.2萬元，手工救助180人次，救助資金58.72萬元。

(三)大力打擊欺詐騙保，有力維護基金安全。

1、全面開展“宣傳貫徹條例、維護基金安全”主題宣傳月活動。今年是《醫療保障基金使用監督管理條例》實施之年，我局制定印發了《鳳臺縣“宣傳貫徹條例加強基金監管”集中宣傳月活動實施方案》，在西城河公園開展集中宣傳日活動，印制發放政策解讀、宣傳海報、折頁等，采取租用宣傳車、站臺宣傳欄及電視臺滾動字幕等多種方式開展線上線下同步宣傳;充分動員經辦機構、定點醫藥機構學習宣讀條例，組織開展條例宣講培訓活動。宣傳月期間，張貼傳畫700余幅，制作展板、板報200余塊，發放宣傳材料3萬余份，累計播放宣傳短片1000余小時，在縣城和鄉鎮主干道樹立8塊巨幅打擊欺詐騙保宣傳牌，在公交站臺設立LED電子顯示屏20塊，利用QQ群、微信群推送信息130余條次，積極引導公眾正確認知、主動參與基金監管工作，充分發揮群眾監督作用，打響醫?；鸨O管“人民戰爭”。

2、扎實開展定點醫療機構專項整治“回頭看”工作。太和縣欺詐騙保事件發生后，根據省、市局統一部署，縣醫保局立即行動，組織監管人員對全縣28家住院定點醫療機構進行全覆蓋檢查，同時結合縣區交叉互查、省局飛行檢查，共檢查各級各類醫院36家次，處理違規定點醫療機構12家次，其中2家鄉鎮衛生院、2家民營醫院被暫停醫保結算服務。

3、深入開展定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理工作。一是召開全縣定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理工作會議，印發了《2021年鳳臺縣定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理工作方案》、《鳳臺縣定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理全覆蓋檢查工作方案》、《關于開展2021年度醫保違法違規專項治理自查自糾工作的通知》，部署開展專項整治工作。3月份以來，共檢查住院定點醫療機構15家次，其中行政處罰3起，罰款107890.77元。二是開展定點醫藥機構專項治理自查自糾工作。截至4月20日，全縣120家定點藥店、28家定點醫療機構均進行了自查整改，其中19家定點醫療機構自查違規費用共計133022.10元并進行退繳。三是開展基金監管“清零行動”。根據省市局要求，對建局以來經飛行檢查、信訪舉報、自查自糾發現但未查處完結的問題，建立“清零行動”工作臺賬，制定時間表和路線圖，逐項明確線索來源及查處情況，5月底全部結案，清零任務提前完成。至5月底，共處理違規醫療機構14家次，暫停四家醫療機構醫保結算服務，追回違規醫?；?797654.53元。四是開展專項抽審及定點醫藥機構年度考核。印發《關于對2020年度醫?；饘ｍ棾閷彽耐ㄖ?，組織經辦機構審核人員、醫共體牽頭單位醫保辦主任、有關醫學專家組成的專項抽審小組，集中對2020年度農村居民報銷病歷進行專項審核，初核違規費用近20萬元。組織開展全縣“兩定醫藥機構”2020年度考核，共考核定點醫藥機構144家，其中醫療機構28家，藥店114家，診所2家。對其中9家考核結果為B類的定點藥店予以扣除50%年度質量保證金處理，共扣除質量保證金95317.54元。五是探索構建基金監管長效機制。經市局統一組織，與電信、移動等部門聯系，召開專題會議，部署定點醫藥機構安裝醫保專線及視頻監控系統，至5月底，全縣定點醫藥機構基本完成監控系統安裝工作;在縣政府網站發布《關于選聘醫療保障義務社會監督員的公告》，啟動縣醫保社會監督員選聘工作。

(四)合并實施城鎮職工基本醫療保險與生育保險。截至5月底，我縣離休轉院支付15人次共15萬元;城鎮職工住院3542人次，統籌基金支付2302.4萬元，門診及定點藥店刷卡39.6萬人次共支付3766.2萬元;職工生育分娩529人次共支出139.22萬元，生育津貼支出155人次共188.33萬元。

(五)積極做好貧困人口醫療保障工作。2021年全縣建檔立卡貧困人口16895人、6681戶，其中享受政策12079人、4906戶。截止5月30日，貧困人口累計補償6739人次，其中住院補償1535人次。住院醫療總費用1327.26萬元，綜合醫保補償1022.03萬元。門診補償5204人次，累計門診醫療總費用554.83萬元，綜合醫保補償474.44萬元，“180”專項資金補償55.05萬元。

(六)認真做好意外傷害補償工作。截止5月30日，我縣意外傷害共接收案件2213件，其中賠付1362人次，醫療總費用2222.596萬元，實際補償金額1196.446萬元;拒付161人次，醫療總費用3794249元，拒付補償金額204.89萬元。

二、存在問題及原因分析

一是鄉鎮一級沒有專門機構和專職工作人員，工作推進沒有抓手。

二是局機關和二級機構編制較少，部分工作難以開展。

三是執法隊伍建設不足，無專職執法人員及執法車輛。

三、下半年工作打算

(一)持續做好全縣基本醫療保障工作。認真落實各級醫保政策，保障城鄉居民、城鎮職工基本醫療保險和大病保險保障待遇，完成門診慢性病申報工作。

(二)加強基金監管，維護基金安全。進一步加大定點醫藥機構監管力度，持續開展專項治理，堅決打擊欺詐騙保行為，查漏補缺，規范協議管理。

(三)深化醫保支付方式改革。根據省、市主管部門關于區域總數法總額預算和按病種分值付費(DIP)工作的通知，結合我縣實際情況，不斷深化醫療保障制度改革，充分發揮醫保基金戰略性購買作用，完善緊密型縣域醫共體醫?？傤~預算機制，推進我縣醫療保障事業高質量發展。

(四)加大醫保政策宣傳力度。通過發放宣傳單、電話通知、宣傳海報等多種形式廣泛宣傳城鄉居民醫療保險政策的新變化，提升群眾對醫保政策的知曉率，讓廣大群眾更好地了解城鄉居民醫療保險政策，確保參保群眾及時享受到醫保待遇。

(五)進一步完善醫保信息系統建設。及時梳理總結在日常工作中城鄉居民醫保信息系統出現的問題，積極向市醫保局匯報解決，進一步完善系統功能，努力為參保群眾提供便捷有效的服務。

醫保局基金監督述職報告 篇9

一、履行職責情況

積極推進城鎮居民基本醫療保險工作。主要措施有以下幾點：

(一)抓政策宣傳力度。20xx年，我局充分利用廣播、電視等新聞媒體、網站、手機短信、宣傳單、廣告等多種形式深入宣傳，截止到年底，我市累計發放城鎮居民保險政策宣傳單6萬余張，手機短信23萬多條。

(二)抓政策待遇調研。城鎮居民醫療保險政策實現市級統籌后，本著為參保對象服務，切實提高我市居民醫療保障水平的前提下，我局業務科室在政策運行過程中不斷總結、發現，對參保時間、繳費方式和待遇享受等都在做一些有力的探索和調研。

(三)抓參保覆蓋面。

一是實行每年以市政府名義下達各鄉鎮城鎮居民醫療保險參保擴面工作任務，并列入政府年度工作目標考核。

二是深入鄉鎮、社區、學校和居民密集區，積極宣傳動員城鎮居民特別是個體工商戶雇員、靈活就業人員、村改居居民、失地進城農民及城鎮中小學生等全部參加居民醫保。

三是成立了城鎮居民醫療保險工作領導小組，加強部門聯動，形成了人社、醫保、教育、民政、財政等相關部門組成的居民醫保運行常效機制。20xx年全市城鎮居民基本醫療保險參保繳費人數達到109466人。

(四)抓醫?；鸨O管。

一是規范醫?；饘艄芾?，及時將征繳的醫保費和財政預算安排的醫療保險費用劃入醫保基金專戶，確保了當期統籌基金支付。

二是強化了對醫保管理部門的監管。財政、審計等有關部門加強了對基金的籌集、使用和監督檢查，確?；饘？顚Ｓ?，嚴禁挪作他用。

三是強化了對定點醫療機構的監督。督促各定點醫療機構認真落實醫療質量管理制度和診療操作規程，規范診療服務行為，堵塞基金流失漏洞。

(五)抓經辦服務建設。

一是積極開展業務大練兵。

二是制作“醫保便民服務卡”。

三是嚴格工作考勤紀律，樹立醫保工作者良好服務形象。

四是加強定點醫療機構醫保經辦服務指導，提高醫療機構醫保窗口辦事效率，切實為參?；颊呔歪t提供方便。

(六)抓基層醫?；A條件和網絡建設。

二、思想作風建設和廉潔自律情況

一是加強理論知識學習。注重加強政治理論和業務政策知識的學習，進一步加深對鄧小平理論、“三個代表”重要思想和“xx大”精神的理解，對科學發展觀和黨的執政能力建設等理論和決策，有了較準確的把握，同時對醫療保險事業發展面臨的新形勢有了新的認識。通過系統學習，理論素養得到了提升，理想信念更加堅定，工作思路更加開闊。

二是注重黨性鍛煉與修養。在政治上，堅持用“四大紀律、八項要求”來規范自己的行為，自覺地同上級保持高度一致，不說糊涂話，不做出格事。

三是廉潔自律、清廉從政。嚴于律己，落實好廉政建設各項規定，把堂堂正正做人、規規矩矩用權、清清白白為政作為自己的行為準則。

三、存在的主要問題和今后努力的方向

自己在很多方面還存在諸多問題和不足：

第一、理論學習不夠扎實。

第二、深入基層，深入群眾調查研究不夠深入。

第三、工作方法不夠細致。

在今后的工作中，我決心從幾個方面努力：

第一、進一步加強理論學習，注重黨性鍛煉和修養，不斷提高自身素質。

第二、強化開拓創新意識，抓住主要矛盾，找準工作的突破口。要始終圍繞上級下達的目標和任務，把握當前工作的主要矛盾和重點，集中精力抓大事，一抓到底，抓出成效。做一把手的好參謀，做干部群眾的楷模。

第三、求真務實，轉變作風，狠抓落實。

醫保局基金監督述職報告 篇10

尊敬的領導：

您好！

20xx年，我自覺加強政治理論和業務學習，及時了解和掌握新理論和新知識，努力提高自己的思想水平和工作能力，政治立場堅定，態度鮮明，時刻與黨中央保持高度一致，堅決擁護黨中央的一系列方針和政策，圍繞醫院年初既定目標帶領全科同志努力工作，較好地完成了各項任務，為我院的發展做了一些工作?，F報告如下：

一、工作情況

1、團結和帶領全科同志堅決貫徹執行國家各項方針政策，嚴格遵守國家的法律法規，嚴格執行各項財經政策，合理組織收入，嚴格控制支出，按時辦理各項會計業務，編制會計報表，完成日常財務管理工作。

2、按領導要求運用財務數據，進行財務分析，為領導決策提供參考和依據。

3、按照市委辦、市府辦《關于開展全市資金安全管理檢查工作的緊急通知》要求，開展了資金安全管理專項檢查，圍繞“收支兩條線”、資金收付、內部控制等重點環節，從制度建設、財務管理、崗位設置等方面逐項進行檢查，特別是對資金收付管理的關鍵環節和風險點進行了重點檢查，在日常工作中嚴格按相關制度和規定執行，確保醫院資金安全。

4、按照三級腫瘤?？漆t院評審要求，整章建制，對醫院財務管理制度、崗位職責等進行了重新修訂和完善，并對照評審標準進行了初步的準備工作。

5、先后制定出臺了《醫院財務報銷制度和報銷流程》、《醫院合同管理辦法》、《醫院醫療服務價格收費投訴制度》、《醫院醫療服務價格收費管理規定》等一系列制度和規定，不斷優化服務流程，提高服務效率。

在全市醫療衛生系統中率先于出入院處全面推行“柜員制”服務，住院病友只需在一個窗口就可以辦理入院登記、繳費、出院結算、新農合直補、醫保結算、查詢等全流程業務，縮短了病人等候時間，大大提高了服務效率，得到了廣大病友和上級主管部門的一致好評。與銀行協調，爭取到銀行在院內開通ATM自動取款業務和POS機刷卡繳費業務，解決了病人利用銀行卡取用現金和交費的問題。

6、積極與市衛生局、財政局溝通與協調，充分利用各種渠道和政策，爭取到專項補助撥款500萬元。

7、積極與銀行溝通和協調，爭取到了新住院大樓建設專項貸款5000萬元，較好地保證了20xx年醫院設備采購資金和新住院大樓工程建設進度。

8、開展了收費和醫保、新農合管理專項檢查，糾正了不合理合規收費情況，對冒名頂替、違規使用醫保、新農合現象進行了嚴肅查處。

二、學習情況

為了不斷提高政治素質和業務水平，一年來，我特別注重加強政治和業務學習。

一是利用業余時間組織全科同志進行政治和業務學習。由于財務科出入院處和門診掛號收費室工作的特殊性，正常工作時間無法集中進行學習，我科同志犧牲休息時間，利用每周一午休時間集中學習，對醫院出臺的各種政策和規定按時進行了傳達和學習。

二是組織會計人員參加了全市會計人員繼續教育學習。

三是組織會計人員自學了新醫院財務制度和會計制度，參加了市醫院財務會計制度培訓班。

四是注重自身政治素質和業務學習，參加了三次醫院管理，自學了《中國共產黨領導干部廉潔從政若干準則》、《xx省衛生系統醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項治理工作學習資料》、《干部學法用法讀本》等，提高了自身理論、業務水平以及管理能力。

三、廉潔自律情況

1、結合“三好一滿意”和發展提升年活動，積極開展醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項治理工作。

一是組織全科同志參加了醫院專項治理工作動員大會并在科室進行了再動員，認真學習了院長的動員報告、醫院專項治理工作方案、“三好一滿意”和發展提升年活動方案等文件，提高了認識，明確了責任。

二是積極開展了自查自糾。

三是圍繞“八查八看八糾”等內容，認真進行了專項治理工作民主評議活動。

四是參加了警示教育基地參觀學習和醫院預防職務犯罪專題講座學習，接受廉政教育，增強廉潔自律意識，提高拒腐防變能力。

五是積極參加了崗位風險廉能管理工作。六是認真開展了專項治理工作“回頭看”活動，認真制定和落實了各項整改措施，建立長效機制。

2、為了提高自身黨性修養，增強守法自律的自覺性，我反復學習了中央、省、市關于領導干部廉潔自律的各項規定，做到理論與實踐相結合。

通過學習，我充分認識到黨風廉政建設關系到黨的生死存亡，增強了憂患意識、紀律意識、宗旨意識和責任意識，增強了拒腐防變的能力。通過學習，進一步提高了自己講政治、顧大局、守紀律的自覺性。同時，在學習中，通過正反兩方面典型警示自己，提高自己，努力在工作中樹立正確的人生觀、價值觀，自覺踐行“三個代表”。

3、嚴格要求自己，時刻都要做到慎始慎終、慎獨自處。

在日常工作中，堅持自我約束，從嚴要求，不以職權謀私利，不為人情所左右，從未“索、拿、卡、要”，能夠做到講政治、顧大局，堅持從小事做起，防微杜漸，自重、自省、自警、自勵。

四、存在不足

反思自己一年來的工作，我認為自己存在的不足主要是思想不夠解放，開拓、創新意識不夠，對外協調能力不足。

今后要把更多的時間用在學習和思考上，在工作上、學習上和生活上嚴格要求自己，加強政治學習和業務學習，進一步解放思想，不斷提高政治素質、業務水平和管理能力。

此致

敬禮！

醫保局基金監督述職報告 篇11

一、以科學發展觀為指導，盡職盡責抓好分管聯系工作

1、多條渠道、多種形式開展擴面宣傳，促使醫保政策(含工傷、生育政策)家喻戶曉、人人知情。

召開參保、續保工作布置會議和擴面征繳工作會議，并要求各鄉鎮、企業主管部門及重點企業與市政府簽訂擴面工作責任狀。

印制宣傳單近1萬份，通過鄉鎮、村居委會發放至每家每戶，并通過定總藥店、定點醫院、各鄉鎮、各村居委會等機構裝貼宣傳。

定期通過《報》、有線電視臺、中國移動手機通訊等媒體進行政策宣傳，發布參保、續保通知，繳費基數變更、參保、續保時間安排等信息。

開展“轉作風、進園區、強服務”活動，通過活動的開展，工業園區參加工傷、生育保險企業有明顯增多，工傷事故發生率明顯下降。

舉辦培訓班，對各單位、各定點藥店、定點醫院經辦醫保工作人員進行業務培訓，培訓人次達300人。

2、堅持貫徹落實“民生工程”工作責任，確保特殊人群順利參加醫保。

根據省政府辦公廳文件要求，使國有困難農林水企事業單位、困難農墾企業和城鎮困難大集體企業職工3565人順利參加了職工醫保。

3、加強管理、提高效率，確保待遇支付足額及時到位。

通過信息系統網絡管理模式，實施了一卡通、協議消費政策。

開通了網上報帳。為了使各項基金能及時到位，我們與銀行合作，開通了網上銀行，使參保對象能夠在第一時間享受醫療保險待遇。

二、加強各項基金征繳及管理，促進資金使用效益提高

1、嚴把參保續保關，加強基金征繳，確保足額征收到位，不遺不漏。

嚴格執行省政府贛府廳發[2007]36號文件規定，確保國有及國有控股關破改企業職工及農林水、大集體企業職工參加醫療保險。努力做好政策宣傳和解釋工作，杜絕了許多職工因對政策誤解而導致的諸多信訪問題。

嚴格按工資總額為個人繳費基數，統一由代發工資銀行統一代扣代繳參保職工個人應繳納的醫保費。

加強提前退休人員或未到達法定退休年齡人員個人繳納醫保費的征繳管理工作，凡未及時繳納保費人員一律列入停保人員隊伍管理。

及時向政府請示匯報并與財政溝通協調，確保關破改企業退休人員、六類參戰人員、老紅軍、離休干部、建老人員、傷殘人員、老紅軍遺孀、低保對象等特殊人群醫保費用的及時足額撥付到位。

2、嚴把支出管理關，嚴禁違規支出，確?；鸢踩⑼暾?。

建章立制。對基金收、支、余的管理，建立了基金財務制度、支出分級審核制度等內控制度，健全了審核、審批手續，做到層層把關，局長一支筆出錢。

加強自查審計力度。年初，對上年度各項基金收、支和結余情況進行嚴格自查審計，并寫出自查審計報告，發現問題及時糾正。

嚴格按基金財務制度，設立收、支帳戶和財政專戶，確保各項基金封閉運行，杜絕了基金體外運行等不良行為的發生。

三、圍繞中心、服務大局能力明顯提升

積極投身到我市招商引資工作中去，重點跟進和服務好PPC鋁膜生產項目和環保機械生產項目，今年，我局共外出招商5批次，洽談項目4個，接待客商18批次，走訪企業24家。

四、廉潔高效，切實加強黨風廉政建設，模范遵守社會公德

認真學習黨章，切實遵守黨章，深入貫徹黨章，自覺維護黨章，做到了從源頭上預防腐 敗。

一是加強“兩定”機構管理，樹立醫保服務新形象。

二是貫徹落實黨風廉政建設責任制工作意見，建立健全制度，從源頭預防腐 敗現象發生。

三是開展治理商業賄 賂專項行動，嚴厲打擊各種腐 敗行為。四是認真貫徹民主集中制。始終堅持局班子集體決策制度，充分發揚民主，確保決策的科學化、民主化。

回顧一年來的工作，雖然我都做出了積極的努力，取得了一定的成績，但由于主客觀原因，自己在工作學習等方面還存在一些缺點和不足：

一是理論學習不系統、不深入。

二是深入基層調研不夠。

今后，我將努力克服不足，創造性地開展工作，加強學習，加強調研，加強作風和黨風廉政建設，把醫療保險這項惠民政策落到實處，讓更多的參保對象享受醫療保險待遇。

醫保局基金監督述職報告 篇12

尊敬的領導：

20xx年財務科緊緊圍繞單位工作中心，認真組織會計核算，規范各項財務基礎工作，并通過加強財務制度、內部控制制度的建設，站在財務管理和戰略管理的角度，以核算為中心，資金為紐帶，不斷提高財務工作質量。

一、嚴格遵守財務會計制度和稅收法規，認真履行職責，組織會計核算

財務科的主要職責是做好會計核算，進行會計監督。財務科全體人員一直嚴格遵守國家財務會計制度、稅收法規，認真履行財務工作職責。從審核原始憑證和會計記賬憑證的錄入到編制財務會計報表，從各項稅費的計提到納稅申報、上繳，從資金計劃的安排到款項的結算支付，每位財務人員都勤勤懇懇，任勞任怨，努力做好本職工作，認真執行會計制度，實現了會計信息收集、處理和傳遞的及時性與準確性。

二、更高的工作要求

以此為契機，根據財務管理的特點以及管理的要求，制定了崗位職責、財務核算制度、內部控制制度，從而使得每項工作有計劃、有落實、有監督、有考核，使每個財務人員的規范意識得到了進一步的增強。

三、嚴格執行財務制度

規范財務行為，加強財務核算，嚴格財務監督，杜絕不合理支出，加強應收款項的回收，盡量減少不必要的開支，為企業增收節支、提高經濟效益把好關。

四、不斷提高財會人員的業務水平

隨著經濟建設的不斷發展，財務會計工作的側重點和基本點也在隨之而改變。因此財務會計工作不能停留在簡單的算賬報賬等會計核算上，應不斷更新知識，不斷提高理論水平。結合本行業財務工作的特點，認真進行工作總結，吸取經驗，查找不足，保證財務基礎工作的準確、及時和完整。這就要求會計人員除認真參加會計局組織的會計人員繼續教育培訓外，還要抽時間學習相關的專業知識，學習新的法規，適應新的'工作需求。

五、密切配合各科室的之間的工作，保障供熱工作順利進行

配合用戶發展中心，對20xx年新入網的面積進行核算，傳遞，準確計算應收的工程建設資金，保證資金的及時收取；配合工程科、技術科對20xx年各項工程進行預決算，合理支付各項工程款項；配合運行科，準確計算運行過程中耗用的水、電、熱和其它維修費用及人工費用，確保運行成本的準確核算；配合物資科，對所需工程物資和運行維修配件及時辦理出入庫手續，做到賬實相符；配合各中心管理所，對各所的供熱面積、應收采暖費用、實收費用和欠費情況逐一核實，為中心所的收費任務考核提供依據

六、做好各項協調工作

配合所在開戶銀行，保證每筆收支業務及時準確入賬，協調銀行與公司之間的每項工作，為公司評信授級，向銀行貸款做好準備；配合稅務部門，做好每日收入的的準確申報和應交稅金的及時繳納；配合財政部門，對公司的經營狀況進行審核以及財政資金的及時撥入，保證財務工作正常健康運行。

七、存在的主要問題及今后的工作目標

財務科作為公司的一個主要職能科室，“當好家，理好財，更好的服務企業”是我們應盡的職責，“加強管理，規范行為”是我們的義務工作總結。一年來，財務工作雖然取得了較好的成績，但也存在著一些問題，在以后的工作中我們將：

1、進一步加強財務管理

新的一年里，我們將進一步加強財務管理，實現財務管理科學化、核算規范化、費用控制化，切實實現財務管理的作用，使得財務工作走向更合理化，健康化；切實做好財務處理，加強對原始憑證的審核，并進一步落實費用管理責任。以資金管理為中心，通過細化管理，理順流程，實現資金平衡。

2、進一步加強財務分析

為提高財務分析能力，把財務分析納入日常工作中，我們將量化具體的財務數據，結合公司經營的實際情況，為企業管理提供有力的財務信息，及時做好財務分析資料的收集，加強學習，提高能力。

醫保局基金監督述職報告 篇13

我院自20xx年8月3日加入濮陽市醫保定點行列以來，歷經了3年又8個月的醫保服務旅程。

一年來，在市醫保中心的大力支持下，在上級主管部門的直接關懷下，我院在保證來院就診參保人員更好地享受基本醫療服務，促進社會保障及衛生事業的發展方面做了一些工作，取得了一定成績。

一年來，我院始終堅持按照《濮陽市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》、《濮陽市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》和《濮陽市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構服務協議》，為就醫患者提供了規范、有效的基本醫療保險服務。

一、基礎設施完善，基礎管理到位

1、配備、更新、完善了與本市基本醫療保險管理配套的計算機、軟件系統；

2、數次培訓了專業上崗操作人員；

3、認真按照《醫療保險前臺計算機系統使用規范》進行操作，實現了網絡暢通、系統兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標。

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二、醫保管理不斷加強

1、醫院董事長（法人代表）親自兼任醫療保險管理科主要領導。

2、院長、副院長等院務級領導和專職財會人員構成了醫?？祁I導集體。

三、加大政策宣傳力度，福利惠澤參保職工

1、采用宣傳頁和宣傳單的形式，不定期的向來院就醫參保人員和就醫醫保人群宣傳醫保政策，推廣基本醫療服務，把醫療保險的主要政策規定和醫保中心協議規定的內容諭告患者，收到了較好效果。

2、根據醫保中心有關文件要求，結合我院實際，擬出了便于理解落實的醫保政策匯編，下發給醫院每位醫生和醫院窗口科室，保證了醫保政策正確的貫徹落實。

3、在醫院醒目位置制作宣傳標牌，對醫保職工住院流程、報銷流程進行宣傳，方便了醫保職工的就醫。

4、醫保管理科在總結日常工作的基礎上，研究制作了方便醫保政策的溫馨提示牌，提示牌上“如果您是…醫保參保人員，請主動告知接診醫生，確保您的權利和待遇得到落實”的寥寥數語，不僅保護了參保人員的利益，體現了國家政策的優越性，也受到了醫保就診患者的交口稱贊。

四、設置全程導醫，方便就醫職工

1、在不同樓層分設導醫臺，安排專職導醫人員和聯系電話，為參保人員提供就醫導診、個人賬戶查詢、醫療費用咨詢、相關政策解釋等服務。

2、導醫引導病人就醫，對病人實施全程服務，是我院為醫保病人提供的優質服務項目之一。

五、不斷改善就醫環境，實現廉價優質服務

1、在醫保病人就醫條件改善上，我院花巨資對病人就醫環境進行了二次裝修，使醫院環境煥然一新。賓館式的優美條件，廉價的收費標準，使我院知名度在短時間內有了長足的提升。

2、在住院病人押金收取上，我院在執行醫療中心規定的前提下，盡量降低和減少醫保病人的押金收取數額，受到了病人的贊揚。

3、在出院病人費用結算時，我院醫保科、財務科人員盡量加快對帳效率，及時結清住院費用，使病人體會到醫保結算的快捷性。

4、我院向醫保病人推出了藥品低價讓利活動，目前已推出降價品種60個，有效地平抑了藥價，降低了醫保病人費用支出。

六、嚴格執行協議規定，確?；颊咭幏毒歪t

1、我院醫?？坪歪t務人員嚴格執行醫保就診規定，對在我院門診就醫、住院的醫保患者，都認真地審查病人的醫?？ê汀跺ш柺谐擎偮毠せ踞t療保險病歷手冊》，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價的項項符合。

2、年度內杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現象，保證了醫?；鸬恼Ｊ褂?。

3、在醫保病人的管理上，我院指定專門領導負責，建立健全了門（急）診留觀制度，醫保病歷由專人負責收集整理和分類保管。

七、醫保定點醫療機構資格證書年檢

1、我院按時向濮陽市勞動和社會保障局報檢了醫保定點醫療機構資格證書年檢，總結完善了工作情況，得到了上級主管部門的認可；

2、年檢后的醫保定點醫療機構資格證書已到院。

八、醫保服務協議的續簽

1、根據醫保中心領導的要求，我院對上一年度的醫保服務工作進行了認真的自查和回顧，在總結經驗的基礎上，借鑒兄弟單位成功的管理辦法，使我院的醫保服務工作得到了進一步提升。

2、醫保協議的續簽，是中心領導對我院醫保工作的肯定，也是督促我們不斷完善和提高對醫保職工提供更加優質服務的新起點。

九、居民醫保工作

1、居民醫保工作在我市剛剛起步，我院響應政府號召，主動申請加入為濮陽市城鎮居民提供醫療保險服務定點醫院行列，自覺接受中心領導的監督管理，自愿成為醫保雙定醫院。

2、中心領導批準了我院的申請，對我院開展居民醫保工作給與了關懷和指導，對此，我們對中心領導的信任表示感謝。

3、在為居民醫保人員服務的過程中，我們根據居民醫保群體的特點，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務。

十、單病種限價工作

1、根據醫保中心的工作安排，我院從大限度地讓利參保人員考慮，制定并上報了35個限價病種，該病種限價工作正在推開中。

2、單病種限價的推行，使參保人員得到了實惠，減少了醫保費用的開支。

十一、醫保平價醫院工作

1、醫保平價醫院的建立，是醫保工作的新要求。我院響應醫保中心號召，積極組織，主動安排，向中心領導遞交了平價醫院申請。

2、在醫保平價醫院的準備和申請工作上，我們一直在努力。

十二、醫保體檢工作

1、在20xx年度參加醫保體檢的基礎上，我院圓滿地完成了20xx年度的醫保體檢工作。

2、我院義務為×年度全市所有醫保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費送達和郵寄體檢結果；在該項工作中，我院盡職盡責、細致耐心，較好地完成了中心交付的任務。

醫保局基金監督述職報告 篇14

20xx年x月x日，xx市社保局醫保檢查組組織專家對我院xx年度醫保工作進行考核，考核中，發現我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫?！睒酥静积R全等問題。針對存在的問題，我院領導高度重視，立即召集醫務部、護理部、醫保辦、審計科、財務科、信息科等部門召開專題會議，布置整改工作，通過整改，醫院醫保各項工作得到了完善，保障了就診患者的權益，現將有關整改情況匯報如下：

一、存在的問題

（一）參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫?！睒酥静积R全。

（二）中醫治療項目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間。

（三）普通門診、住院出院用藥超量。

（四）小切口收大換藥的費用。

（五）收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置。

二、整改情況

（一）關于“住院病人一覽表”中“醫?！睒酥静积R全的問題

醫院嚴格要求各臨床科室必須詳細登記參保住院病人，并規定使用全院統一的登記符號，使用規定以外的符號登記者視為無效。

（二）關于中醫治療項目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題

我院加強了各科病歷和處方書寫規范要求，進行每月病歷處方檢查，尤其針對中醫科，嚴格要求推拿、針灸、敷藥等中醫治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間，否者視為不規范病歷，進行全院通報，并處罰相應個人。

（三）關于普通門診、住院出院用藥超量的問題

我院實行了“門診處方藥物專項檢查”方案，針對科室制定門診處方的用藥指標，定期進行門診處方檢查，并由質控科、藥劑科、醫務部根據相關標準規范聯合評估處方用藥合格率，對于用藥過量，無指征用藥者進行每月公示，并處于懲罰。

（四）關于小切口收大換藥的費用的問題

小傷口換藥（收費標準為元）收取大傷口換藥費用（收費標準為元）。經我院自查，主要為醫生對傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費。今年1—8月，共多收人次，多收費用元。針對存在的問題，醫院組織財務科、審計科及臨床科室護士長，再次認真學習醫療服務收費標準，把握好傷口大小尺度，并嚴格按照標準收費。同時對照收費標準自查，發現問題立即糾正，確保不出現不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。

（五）關于收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題

醫院已門診收費處、出入院辦理處各個收費窗口安裝了小鍵盤，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫?？艽a。

通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫院管理上都有了新的進步和提高。在今后的工作中，我們將進一步嚴格落實醫保的各項政策和要求，強化服務意識，提高服務水平，嚴把政策關，從細節入手，加強管理，處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，把我院的醫保工作做好，為全市醫保工作順利開展作出應有的貢獻！

醫保局基金監督述職報告 篇15

20xx年度，我院嚴格執行上級有關城鎮職工醫療保險及城鄉居民醫療保險的政策規定和要求，在各級領導、各有關部門的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫保工作總體運行正常，未出現借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況，維護了基金的安全運行。按照聞人社字[20xx]276號文件精神，我們組織醫院管理人員對20xx年度醫保工作進行了自查，對照年檢內容認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：

一、提高對醫療保險工作重要性的認識

首先，我院成立了由梁院長為組長、主管副院長為副組長、各科室主任為成員的。醫保工作領導小組，全面加強對醫療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實。其次，組織全體人員認真學習有關文件。并按照文件的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極整改，把醫療保險當作大事來抓。積極配合醫保部門對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫?；疬`規現象的發生，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，樹立醫保定點醫院良好形象。

二、從制度入手加強醫療保險工作管理

為確保各項制度落實到位，我院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，

同時規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料俱全，并按規范管理存檔。認真及時完成各類文書、按時書寫病歷、填寫相關資料，及時將真實醫保信息上傳醫保部門。定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決。

三、從實踐出發做實醫療保險工作管理

結合本院工作實際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。抽查門診處方及住院醫囑，發現有不合理用藥情況及時糾正。所有藥品、診療項目和醫療服務收費實行明碼標價，并提供費用明細清單，每日費用清單發給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。并反復向醫務人員強調落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名頂替現象。并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。同時，嚴格執行首診負責制，無推諉患者的現象。住院方面無掛床現象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復檢查、過度醫療行為。嚴格遵守臨床、護理診療程序，嚴格執行臨床用藥常規及聯合用藥原則。財務與結算方面，認真執行嚴格執行盛市物價部門的收費標準，無亂收費行為，沒有將不屬于基本醫療保險賠付責任的醫療費用列入醫療保險支付范圍的現象發生。

四、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證

一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。

二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。

三是員工熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。

四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。

五、系統的維護及管理

信息管理系統能滿足醫保工作的需要，日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能。信息系統醫保數據安全完整，與醫保網的服務定時實施查毒殺毒。定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，并隨時掌握醫務人員對醫保管理各項政策的理解程度。

六、存在的問題與原因分析

通過自查發現我院醫保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關基礎工作、思想認識、業務水平還有待進一步加強和夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

（一）相關監督部門對醫保工作平時檢查不夠嚴格。

（二）有些工作人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保政策的學習不透徹，未掌握醫保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。

（三）在病人就診的過程中，有些醫務人員對醫保的流程未完全掌握。

七、下一步的措施

今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺接受醫療保險部門的監督和指導。并提出整改措施：

（一）加強醫務人員對醫保政策、文件、知識的規范學習，提高思想認識，杜絕麻痹思想。

（二）落實責任制，明確分管領導及醫保管理人員的工作職責。加強對工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。

（三）加強醫患溝通，規范經辦流程，不斷提高患者滿意度，使廣大參保群眾的基本醫療需求得到充分保障。

（四）促進和諧醫保關系，教育醫務人員認真執行醫療保險政策規定。促進人們就醫觀念、就醫方式和費用意識的轉變。正確引導參保人員合理就醫、購藥，為參保人員提供良好的醫療服務。

（五）進一步規范醫療行為，以優質一流的服務為患者創建良好的醫療環境。

醫保局基金監督述職報告 篇16

20xx年在我院領導高度重視下，按照x市城鄉居醫保政策及x市醫保局、霍邱縣醫保局及醫保中心安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成效，現將我院醫保辦工作總結如下：

一、領導重視，宣傳力度大

為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責、分管院長具體抓的醫保工作領導小組。為使廣大群眾對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動：

一是通過中層干部會議講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識；

二是發放宣傳資料、張貼宣傳欄、政策分享職工微信群、醫保政策考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力，力爭讓廣大醫務人員了解醫保政策，積極投身到醫?；顒又衼?。

二、措施得力，規章制度嚴

為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院：

一是在院內公布了醫保就診流程圖，醫保病人住院須知，使參保病人一目了然，大廳內安排值班人員給相關病人提供醫保政策咨詢；

二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督；

三是全面推行住院病人費用清單制，并對醫保結算信息實行公開公示制度，自覺接受監督，使住院病人明明白白消費。

為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院結算三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，加強病房管理，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，通過醫?；颊咦≡旱怯洷?，核查有無掛床現象，有無冒名頂替的現象，對不符合住院要求的病人，一律不予辦理入院。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。

三、改善服務態度，提高醫療質量。

新的居民醫療保險政策給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

及時傳達新政策和反饋醫保中心及縣一院專家審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。在辦理醫療保險結算的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫療保險的有關規定及相關政策，認真解答群眾提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥炠|高效的服務”放在重中之重。本年度醫保結算窗口代結外院住院204人次，外院門診367人次。全年打卡發放外院醫保資金61余萬元。開展貧困人口就醫醫保補償資金“一站式結算”，結算轄區貧困人口縣外住院就醫15人次，墊付資金9萬元、縣外門診119人次，墊付資金34萬元，辦理慢性病就診證597人。醫保運行過程中，廣大參保群眾關心的是醫療費用補償問題，本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，醫保辦工作人員嚴格把關，規范操作，實行一站式服務，大大提高了參保滿意度。

四、不足之處及下一步工作計劃

我院醫保工作在開展過程中，得益于市醫保局、縣醫保局、醫保中心、霍邱一院的大力支持及我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保工作順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因醫保實施規定的具體細則不夠明確，臨床醫師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠，軟件系統不夠成熟，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大，全院的醫保工作反饋會偏少。

在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，加強就醫、補償等各項服務的管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民，加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。努力更多更好地為人民服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為全市醫保工作順利開展作出貢獻。

醫保局基金監督述職報告 篇17

一、xxxx年工作總結

（一）醫?；疬\行平穩

xxxx年，城鄉居民醫保：全縣參保xx.xx萬人，統籌基金收入x.x億元。城鎮職工醫保：全縣參保xxxxx人，基金收入xxxx.xx萬元。

（二）醫保政策落實有力

一是全面推進醫?；鹗薪y。二是全面落實城鄉居民醫保普通門診統籌和“兩病”用藥保障。三是全面落實生育保險與職工基本醫療保險合并實施。四是深化支付方式改革，全面實施協議醫療機構總額預付管理。五是全力保障疫情防控，做好醫?；鹬Ц斗秶{試、x籍確診患者醫保及時參保和醫療費用及時支付工作，落實職工醫保減征緩繳。六是發力醫保扶貧，在醫保系統逐一比對扶貧辦提供的xxxxx名貧困人口信息，確保建檔立卡貧困人口xxx%參加基本醫療保險。做好建檔立卡貧困人員資助參保和“一站式”綜合保障工作，確保貧困對象在縣域內住院綜合報銷比例達到xx%以上。截至目前，全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級重殘人員，全縣貧困人口已全部資助參加基本醫療保險，共資助資金xxx萬元。

（三）打擊騙保開展有效

一是強宣傳、造氛圍。在全縣范圍內開展“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動。二是強監管、不放松。堅持以抽檢和自查自糾的形式，對經辦機構和協議醫療機構進行監管，現場督查協議醫療機構xxx余次，核減各醫療機構醫保申報基金、醫保報銷、中醫不合理診療費用共xxx余萬元。三是強管理、重規范。為規范全縣協議藥店管理，組織第三方考核小組對全縣藥店進行全面重新申報考核認定，配套了相關藥店管理制度，分類分級管理，做到了能進能出動態管理，讓藥店時刻繃緊一根弦，時時規范行為。四是強配合、迎檢查。配合市局飛行檢查，做好飛行檢查后勤保障。以此次飛檢為契機和抓手，全面了解一線實情、排查存在問題，對全縣協議醫藥機構形成強大震懾。

（四）優化服務水平提升

一是全面優化辦事流程。全面梳理醫保經辦機構服務事項，對工作流程進行全面規范和簡化，方便企業、群眾辦事。進一步整合內部資源，將“多股室”受理轉變為“一窗口”受理，做到辦事環節精簡、時間壓縮、過程便利，提高行政服務效能。二是推動醫保即時結算。對貧困人口全面實施基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式”結算。對因特殊原因無法在醫療機構直接結算醫療費用的群眾，設定專門的“外診外治”報銷窗口，及時審核結算。三是優化費用結算流程。健全工作機制，增加醫療費用審核人員，全面優化醫保費用結算流程，縮短醫保結算時間，按時完成醫藥機構費用的審核撥付，保證醫藥機構正常運轉。

二、xxxx年工作思路

（一）參保擴面全覆蓋

一是強化宣傳引導。采取多樣化宣傳方式，重點宣傳城鄉居民基本醫療保險政策、建檔立卡貧困人員醫保傾斜政策，讓群眾真懂、真明白，增強居民參保積極性和主動性。二是加強協調配合。與民政、扶貧和殘聯積極對接，調取全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級重殘人員等人群信息，對特殊人群的個人繳費部分進行財政分類資助，切實減輕特殊人群負擔，確保應保盡保。三是主動聯系服務。對我縣常住人口、外出務工人員、常居外地人員的參保情況進行“地毯式排查”，采取主動聯系、點對點服務等措施，做好參保提標擴面。

（二）基金監管全方位

一是加強醫藥機構協議管理。完善兩定協議管理文本，科學設定醫藥機構準入、退出機制和處罰機制，落實協議責任追究機制，及時完成新一年協議重訂重簽。二是加強醫療機構總額預付管理。在xxxx年的基礎上，完善總額預付預算機制、考核機制、核算撥付機制、激勵約束機制等，努力實現醫療費用和醫療服務“雙控”目標。三是加強協議醫藥機構監管，打擊欺詐騙保行為。在x月份組織開展“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動，全面宣傳醫療保障政策法規、舉報獎勵制度和打擊欺詐騙取醫?；疬`法行為的重大意義、重要舉措和工作成果。加強日?；?，對疑點問題較多的協議醫藥機構、省市飛檢發現的問題、群眾投訴舉報問題重點關注，精準檢查。

（三）醫保扶貧全落實

一是加強協作，精準施策。積極與扶貧、稅務等部門協調配合，每月對縣扶貧部門反饋的建檔立卡貧困人口信息進行比對，實行動態管理，及時在醫保系統中做好身份標識工作，實現應保盡保。對分類資助參保的特殊人群，資助全部落實到位，做到不漏一人、不錯一人、信息精準。二是深入宣傳，夯實基礎。繼續組織開展“送醫送藥送政策下鄉”活動，深入各鄉鎮宣傳xxxx年新的繳費標準、新的醫保政策、“兩病”門診統籌、困難群眾醫保優惠政策，一一解答現場老百姓關心的疑點、焦點問題，進一步增強了群眾參保意識和醫保政策理解度。三是加強配合，提高實效。配合縣衛健局落實貧困人口“先診療、后付費”和“一站式”結算等惠民政策，確保各項醫療保障待遇按要求落實到位，切實減輕貧困人口醫療負擔。

（四）經辦服務全優化

進一步強作風、優服務、提效率。一是年初把優化經辦服務內容納入全系統目標考核，并把考核結果運用到年底績效評先評優工作。二是積極優化營商環境，認真梳理影響營商環境的政策措施，加大對重大項目、重點企業服務力度。三是對各股室、窗口的業務工作程序、辦事時限作明確規定，窗口工作人員統一著裝，設立工作職能公示牌，公開服務，公開投訴舉報途徑。四是全面實施醫保“好差評”制度，定期通報“好差評”結果，對“不滿意”評價限期整改，以“群眾需求”為出發點，以“群眾滿意”為落腳點，持續改進服務質量、提升服務效率。

（五）隊伍建設全規范

一是加強干部職工的思想政治教育，牢固樹立服務大局意識。二是加強作風建設和黨風廉政教育，守牢底線，把黨風廉政建設工作和重點工作同部署、同落實、同檢查，貫穿日常工作全過程。三是加強執法隊伍建設，規范執法行為，實施政務公開。做好行政執法人員法律法規學習，增強行政執法人員運用法治思維和法治方式解決問題的意識。

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